傷口敷料的種類及作用

今天有許多類型的敷料，甚至還有處理傷口的技術。大多數需要特殊敷料的傷口是慢性傷口或手術傷口。

傷口敷料的總體目標包括以下內容：

• 減輕疼痛

• 加壓止血

• 保護傷口免受環境影響

• 防止傷口被體液或廢物弄臟

• 固定受傷的身體部位

• 促進傷口愈合

在應用任何類型的傷口敷料之前，評估以下內容很重要：

• 損傷機制

• 污染風險

• 深層結構損傷

• 潛在的神經或組織損傷

• 任何灌注缺陷

• 破傷風狀況

• 失能

• 組織損失量

當前可用的敷料選項 

• 半透性敷料可使水分蒸發并減輕疼痛。這種敷料還可以作為防止環境污染的屏障。半透性敷料不吸潮，需要定期檢查。它還需要輔助敷料以將半透性敷料固定到位。

• 薄紗是一種浸有石蠟的非粘性敷料。它有助于愈合但不吸收滲出液。它還需要二次敷料以將其固定到位。它是燒傷的理想選擇，因為可以在敷料中添加局部抗生素。眾所周知，它會引起過敏，這限制了它的廣泛使用。

• 已知塑料薄膜敷料可以吸收滲出液，可用于滲出液量適中的傷口。它們不應該用于干燥的傷口。他們通常需要二次敷料來將塑料固定到位。

• 水凝膠是由合成聚合物制成的不溶性和親水性材料，具有高含水量 (70%-90%)，有助于在潮濕環境中形成肉芽組織和上皮細胞。它還可以降低皮膚傷口的溫度，從而產生舒緩和冷卻效果。這些可用于干燥的慢性傷口、壓瘡、壞死傷口和燒傷傷口。涉及這些敷料的挫折是滲出液積聚并導致浸漬和細菌增殖，然后在傷口中產生難聞的氣味。

• 海藻酸鈣敷料可保持傷口濕潤，減輕疼痛，并可用于填充蛀牙。它們還提供止血作用并可以吸收多余的滲出液。據報道，藻酸鹽通過激活巨噬細胞來加速愈合過程，而巨噬細胞又會產生 TNF-α，從而引發炎癥信號。它們不應在存在感染或干燥傷口的情況下使用。通常需要另一種敷料來固定藻酸鹽。

• 泡沫敷料保持傷口濕潤，可以吸收液體，還可以保護傷口。它們可用于滲液量適中的傷口，應避免用于干性傷口。如果它們變干，移除它們可能會很痛苦。

• 水膠體敷料由凝膠形成材料（羧甲基纖維素、明膠和果膠）與其他試劑（如彈性體和粘合劑）組合而成。這些敷料可保持水分并且去除時無痛（因此適用于兒科年齡組）。它們是小擦傷的理想選擇，不適用于干燥或感染的傷口。

傷口類型和適當的治療 

• 如果太干，請使用水凝膠補水。干焦痂也可能受益于酶清創軟膏，如膠原酶。

• 如果傷口的引流很少，水膠體會使其保持恰到好處。

• 如果有大量引流，使用藻酸鹽、氫化纖維、纖維素、泡沫、陶瓷纖維或負壓傷口療法等材料吸收多余的液體。

• 如果周圍皮膚出現浸漬，使用氧化鋅、保護膜或負壓傷口療法。

• 如果傷口已經感染，有很多腐肉，無法機械清創，那么可以用膠原酶類產品進行化學清創。

• 如果需要控制生物負載，則應使用銀基或碘基產品。

• 如果傷口氣味太大，外用甲硝唑或活性炭敷料會有幫助。

• 如果傷口有健康的肉芽組織并且需要更快的愈合和上皮化，水膠體、泡沫、膠原蛋白或銀膠原蛋白會有所幫助。

• 如果傷口是淺表的，封閉式半封閉式敷料有助于愈合。聚合物膜敷料也適用于治療淺表擦傷。

傷口類型和敷料選擇

• 清潔擦傷：使用薄膜或固定片敷料

• 弄臟的擦傷：干燥或薄紗敷料，避免封閉敷料

• 慢性潰瘍：藻酸鹽、水膠體或泡沫

• 干性傷口：像半透性膠體一樣的保濕敷料

• 感染傷口：避免封閉敷料，考慮藻酸鹽

• 撕裂縫合：開放式或干式敷料

• 穿刺傷口：干燥敷料或讓它敞開

• 二度燒傷（輕度）：薄膜或固定片敷料，避免干敷料

• 二度燒傷（嚴重）：藥用薄紗或保鮮膜

• 傷口脫落：像水膠體、海藻酸鹽一樣的水分回流傷口